11/3 教育講演会・私立中高相談会参加申し込みフォーム

■生徒お名前＜必須＞

■フリガナ＜必須＞

■お住まいの市区町村＜必須＞

※市区町村のみで結構です。

■在学校名＜必須＞

■現在通っている塾＜必須＞

※通塾されていない方は「なし」とご記入ください。

■メールアドレス（半角英数字）＜必須＞

※送信完了後に確認メールが届きます。確認メールが受信できるよう、「@okk-web.com」からのメールをお受け取りできるよう設定ください。
※確認メールが届かない場合でも問題ございません。送信後に表示される「送信完了ページ」を必ずご一読ください。

■電話番号＜必須＞

※ハイフン（-）は必要ありません。

■参加希望時間（各時間とも先着100組マデ）＜必須＞

※参加時間10分前〜参加時間内にご来場できます。
※各時間とも定員になり次第申込み締切となります。
※2回以上申し込まれた場合、「最後に申し込んだもののみ」有効となり、過去のものは自動キャンセルとなります。

※現在全ての時間の申し込みが可能です。

①12:30〜14:00②14:10〜15:40③15:50〜17:20参加のキャンセル

＜以下講演会は希望制です（未記入可）＞

※確認画面はございません。送信前にもう一度メールアドレスをご確認ください。

＜送信ボタンは１回のみクリックください＞

※送信後、ご入力いただいたアドレス宛にご入力内容の確認メールが自動送信されます。